Часто встречающиеся гельминтозы

Паразиты — организмы, питающиеся за счет особей другого вида и временно или постоянно пребывающие на поверхности их тела или внутри организма.

Каждый паразит наносит вред хозяину уже одним своим присутствием, как инородное тело. Чем паразит крупнее и его масса больше, тем это механическое воздействие значительнее. Для поддержания своей жизнедеятельности и интенсивного размножения каждый паразит потребляет некоторое количество пищи хозяина.

Продукты жизнедеятельности паразитов обладают антигенными свойствами, вызывающими иммунологическую активность, аллергию или подавление иммунитета хозяина.

 

Лямблиоз — протозойное заболевание, протекающие как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением средних отделов желудочно-кишечного тракта.

Основным источником инвазии является человек, зараженный лямблиями.

 Второстепенную роль играют собаки и крупный рогатый скот (особенно телята) и свиньи.

 Возможным резервуаром лямблий в природе являются бобры и ондатры, которые могут инфицировать водоемы.

Механизм передачи инфекции фекально-оральный. Заражение происходит при проглатывании цист лямблий, которые могут длительно выживать во внешней среде. Во влажном кале они сохраняют жизнеспособность в зависимости от температуры окружающей среды от одних суток до 3 недель. В чистой холодной воде цисты выживают более 2-х месяцев, на поверхности хлеба и яблок — до 6 часов, на вареном картофеле — более 2 суток.

Цисты сохраняют жизнеспособность после прохождения через желудочно-кишечный тракт насекомых. В кишечнике мух они остаются живыми от 30 часов до нескольких суток, в кишечнике тараканов — до 8 суток.

- лечение больных кишечными протозоозами с контролем его эффективности через 10 - 14 дней. Критерием эффективности являются два отрицательных результата лабораторного исследования, проведенного с интервалом в 2 - 3 дня;

- установление диагноза носительства возбудителей кишечных протозоозов у лиц, относящихся к декретированным группам населения. При их согласии руководители организаций и индивидуальные предприниматели временно на период лечения и контрольных обследований после лечения переводят на другую работу. При невозможности перевода, временно на период лечения и обследования их отстраняют от работы с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации;

 

Профилактика и меры борьбы.

Основными мерами неспецифической профилактики являются меры по предотвращению фекального загрязнения воды, пищевых продуктов и других объектов внешней среды. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, уничтожать механических переносчиков — мух и тараканов.

 

Описторхоз— природноочаговый биогельминтоз, характеризующийся поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

 

Эпидемиология описторхоза

Источником инвазии являются зараженные описторхисами млекопитающие (домашние и дикие плотоядные, человек). Дикие плотоядные являются основным источником инвазии на большей части ареала, где человек не включен в циркуляцию возбудителя.

Основные факторы передачи: необеззараженная рыба только семейства карповых (вяленая, соленая, холодного копчения, строганина, сырая), содержащая жизнеспособных метацеркарий описторхиса. Заражение человека происходит при употреблении необеззараженной рыбы семейства карповых, содержащей жизнеспособных личинок описторхиса.

Естественная восприимчивость людей к заражению описторхисами высокая. Наибольшие показатели заболеваемости регистрируются в возрастной группе от 15 до 50 лет. Несколько чаще болеют мужчины. Заражение, как правило, происходит в летне-осенние месяцы. Часто наблюдаются повторные случаи заражения после излечения. Иммунитет нестойкий.

Описторхоз - пероральный биогельминтоз. Ареал возбудителя простирается от бассейна р. Енисей до западных границ Европы, но распространение заболевания у человека носит очаговый характер. Уровень пораженности населения описторхисами определяют социально-бытовые факторы: образ жизни (традиции, привычки), степень развития рыбного промысла, удельный вес рыбы в пищевом рационе, методы кулинарной обработки рыбы, санитарное состояние местности.

В связи с тем, что промежуточный и второй промежуточный хозяева обитают в водоемах, очаги описторхоза концентрируются вблизи рек. Крупнейший в мире очаг этого заболевания сформировался в Обь-Иртышском речном бассейне. Инвазированность сельского населения в нижнем течении р. Иртыш и среднем течении р. Обь достигает 90 - 95%, причем нередко инвазированны и дети дошкольного возраста.

Здесь регистрируются наиболее высокие показатели заболеваемости населения (до 1000 на 100 тыс.). Причина такого исключительного значения данной территории в эпидемиологии описторхоза заключается в наличии чрезвычайно развитой речной поймы, обеспечивающей условия для циркуляции возбудителя болезни. Территории с приведенными выше количественными показателями пораженности населения относятся к гиперэндемичным.

 

Развитие Opisthorchis felineus происходит с тройной сменой хозяев: первого промежуточного (моллюски), второго промежуточного (рыбы) и окончательного (млекопитающие).

К числу окончательных хозяев паразита относятся человек, кошка, собака, свинья и более 25 видов диких млекопитающих, в рацион которых входит рыба (лисица, песец, соболь, хорек, выдра, норка, водяная полевка, ондатра и др.).

Из кишечника окончательных хозяев зрелые яйца описторхисов выделяются в окружающую среду. Яйца паразитов, попавшие в водоем, могут сохранять жизнеспособность 5 - 6 месяцев. В воде яйцо заглатывается моллюском рода Codiella или Opisthorchophorus. В кишечнике моллюска из яйца выходит мирацидий, проникает в полость тела и, претерпевая метаморфоз, превращается в половозрелую фазу развития - материнскую спороцисту. Размножаясь партеногенетическим путем (без оплодотворения), спороциста дает начало особям следующего, тоже партеногенетического поколения - редиям. В редиях 2-го поколения развиваются подвижные церкарии - личинки гермафродитного поколения. Время развития паразитов в моллюске в зависимости от температуры воды может составлять от 2 до 10 - 12 месяцев. Церкарии, покинув тело родительской особи, выходят из моллюска в воду и при помощи секрета особых желез прикрепляются к коже рыб семейства карповых (язь, елец, линь, плотва, лещ и др.). Затем они активно внедряются в подкожную клетчатку и мускулатуру, теряют хвост и спустя сутки инцистируются, превращаясь в метацеркарии, размеры которых составляют 0,21 - 0,33 x 0,17 - 0,25 мм. Через 6 недель метацеркарии становятся инвазионными, и содержащая их рыба может служить источником заражения окончательных хозяев. Метацеркарии в живой рыбе сохраняют свою жизнеспособность и инвазионность 5 - 8 лет. Весьма устойчивы они к воздействию низких температур. В замороженной рыбе личинки утрачивают жизнеспособность при -40 °C до 7 ч, при -35 °C до 14 ч, при -28 °C - 32 ч. Замораживание рыбы при более высокой температуре не гарантирует ее полного обеззараживания. Метацеркарии чувствительны к высоким температурам. После выделения из рыбы они погибают при 55 °C в течение 5 мин. При засолке, если доля соли в рыбе равна 14%, а плотность тузлука составляет 1,2, метацеркарии выживают в мелкой рыбе от 10 до 21 суток (в зависимости от вида рыбы), а в крупной, длиной свыше 25 см (язи, лещи, лини), - до 40 суток.

Высокая устойчивость метацеркарий к воздействию факторов окружающей среды требует соблюдения режимов обеззараживания материала и объектов внешней среды (поверхностей, лабораторной посуды и пр.) в испытательных лабораториях, проводящих исследование рыбы и готовой рыбной продукции на паразитарную чистоту.

В кишечнике дефинитивного хозяина под воздействием дуоденального сока личинки освобождаются от оболочек цист и по общему желчному протоку мигрируют в желчный пузырь и в желчные протоки печени. Иногда они могут попадать также в поджелудочную железу. Через 3 - 4 недели после заражения окончательных хозяев паразиты достигают половой зрелости и после оплодотворения начинают откладывать яйца. Выделяющиеся с фекалиями животных и человека зрелые яйца содержат личинку-мирацидий, не способную заразить дефинитивного хозяина без прохождения ее дальнейшего развития в промежуточном и дополнительном хозяине. Таким образом, выделения больного, а также загрязненные ими объекты внешней среды непосредственной эпидемической опасности для окружающих не представляют. Продолжительность жизни кошачьей двуустки может достигать 20 - 25 лет.

Санитарно-гигиенические мероприятия

 Оценку состояния рыбохозяйственных водоемов по паразитологическим показателям проводят на территориях, где существует риск заражения описторхисами, 1 раз в 5 лет или по эпидемиологическим показаниям.

Места отлова, сроки и видовой состав рыб определяют управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по плану-графику, согласованному с руководством рыбодобывающих организаций.

При оценке паразитологического состояния водоема в первую очередь исследуют виды рыб, наиболее подверженные заражению. Наилучшими индикаторами неблагополучия водоема в отношении инвазии личинками описторхиса являются язь, далее по убывающей - елец, линь, красноперка, плотва, лещ, голавль, синец, белоглазка, подуст, чехонь, жерех, пескарь, уклейка, густера, гольян, верховка, щиповка.

В аккредитованных испытательных лабораториях исследуют по 20 особей промыслового размера дополнительных хозяев описторхиса (рыб семейства карповые), распространенных на этой территории. При отрицательном результате число исследуемых экземпляров рыб доводится до 40. Если отрицательный результат подтверждается, водоем считается благополучным. Рыба, выловленная в таких водоемах, допускается на реализацию без ограничений.

При обнаружении в водоеме рыб, зараженных личинками описторхиса, всю рыбу данного вида и остальных видов, способных играть роль дополнительных хозяев описторхисов, а также рыбную продукцию подвергают обеззараживанию от личинок описторхисов перед реализацией.

Вся рыбопродукция из водоема допускается к сертификации и реализации только после ее обеззараживания.

При паразитологическом контроле сырья (свежей, охлажденной и мороженой рыбы) проводят микроскопическое исследование мышечных тканей и подкожной клетчатки рыбы на наличие метацеркарий описторхиса. Не допускается в реализацию и подлежит обеззараживанию сырье, в пробе которого обнаружена хотя бы одна жизнеспособная личинка описторхиса.

Проводят обязательный паразитологический контроль каждой партии готовой рыбной продукции холодного копчения, пресервов, соленой, пряной, маринованной (бочковой), вяленой рыбы. Готовая продукция не должна содержать жизнеспособных личинок описторхиса.

Рыбу язь для приготовления вяленой продукции холодного копчения допускают после замораживания.

Санитарно-паразитологический контроль рыбы и рыбной продукции на рынках обеспечивает руководитель рынка. Рыба, содержащая жизнеспособные личинки описторхиса, подлежит обеззараживанию.

Учитывая высокую устойчивость метацеркарий описторхисов к низким температурам, замораживание рыбы при более высокой температуре не гарантирует ее обеззараживания.

Обеззараживание рыбы от личинок описторхиса обеспечивается применением смешанного крепкого и среднего посола (плотность тузлука с первого дня посола 1,20 при температуре 1 - 2 °C) при достижении массовой доли соли в мясе рыбы 14%. При этом продолжительность посола должна быть:

а) пескаря, уклейки, гольяна, верховки - 10 суток;

б) плотвы, ельца, красноперки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, щиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей - 21 сутки;

в) крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей - 40 суток.

Допускается более слабый или менее длительный посол "условно годной" рыбы только после предварительного ее замораживания в режимах, указанных выше.

При невозможности обеспечить режимы замораживания, гарантирующие обеззараживание рыбной продукции, ее следует использовать для пищевых целей только после горячей термической обработки или стерилизации (консервы) в соответствии с действующими технологическими инструкциями.

Заморозка: в бытовом холодильнике личинки сохраняют жизнеспособность. При температуре -40 0 - 7 часов, при - 35 0 - 14 часов, при -280 - 32 часа.

При засолке рыбы необходимо применять 2кг соли на 10 кг рыбы. При этом продолжительность соления мелкой рыбы (до 25 см) — 14 суток; крупных (свыше 25 см) — 40 суток.

Вяление необходимо проводить с предварительным посолом в течение 2 недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы. 

Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 20 минут с момента закипания. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 20 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15—20 минут. Рыбные пироги необходимо выпекать 60 минут.

При холодном копчении рекомендуется предварительный посол в течение 2 недель (из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы).

Лечебно-профилактические мероприятия

 Выявление инвазированных осуществляют лечебно-профилактические организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, при обращении и оказании медицинской помощи, а также при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях и осмотрах в установленном порядке.

Контрольные обследования.

Выявленные инвазированные берутся на учет в кабинетах инфекционных заболеваний или участковыми терапевтами (педиатрами) с заполнением контрольной карты диспансерного наблюдения. Контроль эффективности лечения проводят через 3 месяца после дегельминтизации. Критерии эффективности лечения - три отрицательных результата копроовоскопических исследований или однократного отрицательного результата дуоденального содержимого.

Отходы запрещается скармливать скоту, домашним животным и зверям, а также сбрасывание в водоемы.

Дифиллоботриоз зоонозный биогельминтоз с хроническим течением, характеризующийся нарушением функций верхнего отдела пищеварительного тракта, а при тяжелом течении — развитием анемии.

 Возбудитель — лентец широкий — Diphyllobothrium latum .

Его длина может достигать 2 – 10 м, в редких случаях — 15 – 20 м.

Яйца лентеца широкого выделяются из кишечника человека еще незрелыми, и их развитие происходит в воде. Дальнейшее развитие личинки происходит в заглотивших ее первых промежуточных хозяевах — различных видах веслоногих рачков.

Проглоченные различными планктоноядными рыбами и мальками хищных рыб инвазированные рачки перевариваются, а процеркоиды пробуравливают кишечную стенку и мигрируют в различные органы рыбы. У щук и налимов плероцеркоиды располагаются во внутренних органах и мышцах, у окуней и ершей — всегда в мышцах.

Патогенное действие широкого лентеца на организм человека обусловлено рядом факторов: механическим воздействием на слизистую кишечника, токсико-аллергическими реакциями, а также развитием авитаминоза.

Прикрепляясь к слизистой оболочке тонкой кишки, лентецы ущемляют ее своими ботриями, что приводит к местному изъязвлению, некротизации и атрофии.

Продолжительность жизни широкого лентеца может достигать 20 и более лет.

Профилактика дифиллоботриоза:

Выявление инвазированных людей, тщательная кулинарная обработка рыбы и икры.

При этом необходимо учитывать, что гибель паразитов при замораживании рыбы во всей массе наступает:

при -6 – 8°С через 7 суток,

при -12°С в течение 3 дней,

при -16°С через 36 ч,

при -27°С спустя 12 ч.

При посоле икры рыб в качестве самостоятельного продукта соблюдаются следующие условия:

– теплый посол (температура 15 – 16°С) проводится в 12% растворе поваренной соли в течение 30 минут, в 10% растворе — в течение часа, в 8% — 2 ч; в 6% — 6 ч;

– охлажденный посол (при температуре 5 – 6°С) производится при тех же концентрациях соли, но время экспозиции удваивается.

 

Тениаринхоз— антропонозный биогельминтоз с хроническим течением, характеризующийся преимущественно желудочно-кишечными расстройствами. Возбудитель — цепень бычий, или цепень невооруженный — Taenia saginata.

Когда стробила гельминта достигает 5 – 7 метров длины, конечные членики отрываются и вместе с фекалиями или самостоятельно выходят наружу. Они выделяются обычно поодиночке, в среднем по 6 – 8 в течение суток. В каждом членике находится до 175 тыс. яиц. Членики способны активно двигаться. Промежуточный хозяин — крупный рогатый скот (бык, буйвол, зебу, як, северный олень). Скот заражается онкосферами на пастбищах при заглатывании члеников или онкосфер с травой, сеном, водой или подлизывая мочу, находящуюся вблизи фекалий.

Цистицерки имеют форму овальных пузырьков размером от горошины до зерна фасоли (4 – 10 мм в поперечнике).

В организм — человека — цистицерки невооруженного цепня попадают при употреблении в пищу недостаточно проваренного финнозного мяса животных — промежуточных хозяев этого гельминта.

 В кишечнике человека сколекс цистицерка выворачивается наподобие пальца перчатки и прикрепляется присосками к слизистой оболочке кишки (обычно двенадцатиперстной) и начинает расти.

 От момента заражения до созревания зрелых члеников проходит около 3 месяцев. Длительность жизни паразита иногда достигает 20 лет. Бычий цепень, как правило, паразитирует у человека в единственном числе.

 

Патогенез и клиника. Скопление цепней может вызвать закупорку кишечника. Интенсивное потребление паразитом пищевых веществ, создают дефицит наиболее ценных компонентов питательных веществ, вследствие чего постоянно ощущается чувство голода, повышается потребление пищи, снижается масса тела. Постоянное выползание члеников из заднего прохода и их передвижение по коже угнетающе действует на психику больного.

 

Эпидемиология. Механизм заражения — пероральный. Фактором передачи служит мясо крупного рогатого скота и мясные изделия.

Профилактика и меры борьбы. Для обеззараживания мяса и мясопродуктов, пораженных цистицерками бычьего цепня, используют замораживание. При снижении температуры в толще мяса до -12°С все цистицерки погибают немедленно. При температуре -6 – 9°С тушу выдерживают в холодильной камере не менее 24 ч.

Куски мяса массой до 2 кг и толщиной до 8 см варят в течение 3 часов в открытых или 2,5 часа. Допускается обеззараживание говядины путем ее засолки. Куски мяса массой не более 2,5 кг засыпают поваренной солью из расчета 1 кг соли на 10 кг мяса, затем заливают 24% рассолом поваренной соли и выдерживают 20 суток.

Личная профилактика заключается в исключении из рациона сырого и недостаточно термически обработанного мяса крупного рогатого скота, а также мяса, не прошедшего ветеринарный контроль (неклейменого).

 

Тениоз - антропонозный биогельминтоз, одним из основных клинических проявлений которого является нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

Возбудитель — цепень вооруженный (свиной) — Taenia solium.

Взрослые свиные цепни паразитируют в тонкой кишке человека, который является их единственным дефинитивным хозяином. Отделившиеся от стробилы зрелые членики выделяются наружу только пассивно с фекалиями больного. Яйца, заключенные в члениках, содержат вполне сформированную личинку, которая не нуждается в дозревании во внешней среде.

Промежуточными хозяевами чаще всего служат домашняя свинья, дикий кабан, медведь, верблюд, реже — собака, кошка, кролик, заяц и др.

Они заражаются при заглатывании члеников и онкосфер с пищей или водой.

Продолжительность жизни цистицерков у свиньи 3 – 6 лет, после чего они сморщиваются, петрифицируются и погибают.

С фекалиями выделяются преимущественно кусочки стробилы, состоящие из 5 – 6 члеников. Продолжительность жизни цепня вооруженного в кишечнике человека составляет несколько лет.

Патогенез и клиника. При неосложненном кишечном тениозе в основе патогенеза лежат те же механизмы, что и при тениаринхозе. Клинические симптомы у этих двух нозоформ идентичны, однако при тениозе они, как правило, более выражены. В основном возникают диспепсические и неврологические расстройства: нарушение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, неустойчивый стул, периодические головные боли, головокружение, обморочные состояния, нарушение сна.

Эпидемиология. Источником заражения является инвазированный человек, выделяющий с фекалиями членики и яйца гельминта. Рассеивание их в окружающей среде приводит к заражению промежуточных хозяев (главным образом, свиней). Люди заражаются при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса свиней, иногда мяса диких кабанов и медведей. Поскольку свиньям свойственна копрофагия, то их мясо иногда бывает очень интенсивно заражено цистицерками. Именно поэтому при тениозе в желудочно-кишечном тракте человека часто паразитирует много экземпляров цепня свиного.

Профилактика и меры борьбы.

Учитывая высокую степень устойчивости цистицерков свиного цепня к воздействию низких температур, обеззараживание свиных туш методом замораживания производится при более жестком температурном режиме. Температуру в толще мышцы свиной туши необходимо довести до -10°С и выдержать при температуре воздуха в камере -12°С в течение 10 суток.

Гименолепидоз— контагиозный гельминтоз человека и некоторых мышевидных грызунов, характеризующийся, главным образом, нарушениями функций пищеварительного тракта.

Возбудителем гименолепидоза служит карликовый цепень — Hymenolepis nana.

Карликовый цепень относится к гельминтам с упрощенным жизненным циклом, который обычно начинается и заканчивается в организме человека, то есть человек служит и промежуточным, и окончательным хозяином.

При заглатывании человеком инвазионных яиц H. nana в тонкой кишке онкосферы освобождаются от яйцевых оболочек и активно внедряются в ворсинки, где превращаются в зрелых ларвоцист

Продолжительность жизни карликового цепня, включая личиночный период развития, около 2-х месяцев.

Осложнения обострение течения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эпидемиология. Основным источником заражения при гименолепидозе является больной человек. Механизм передачи — фекально-оральный. Основными путями передачи служат контактно-бытовой и пищевой. Заражение может происходить непосредственно от инфицированного человека или через предметы обихода. Поэтому гименолепидоз относят к контагиозным гельминтозам. Фактором передачи инвазионного начала могут служить загрязненные яйцами гельминтов руки, ночные горшки, дверные ручки, стульчаки туалетов, игрушки, пищевые продукты, кухонная утварь, предметы обихода.

Профилактика и меры борьбы. Большое значение имеют меры личной профилактики: строжайшее соблюдение правил личной гигиены, привитие гигиенических навыков детям (мытье рук перед едой и после посещения туалета, искоренение привычки у детей младшего возраста сосать пальцы и грызть ногти).

Аскаридоз

Возбудителем аскаридоза человека является аскарида человеческая — Ascaris lumbricoides.

Взрослые самцы и самки аскарид паразитируют обычно в тонкой кишке человека.

Выделение яиц самками заканчивается к 7 месяцу их жизни. Продолжительность жизни состовляет от 11-13 месяцев.

Осложнения. Одно из наиболее серьезных осложнений — непроходимость кишечника, которая образуется вследствие рефлекторного спазма или закупорки просвета кишечника клубком аскарид. Проникновение аскарид в червеобразный отросток иногда вызывает аппендицит.

Эпидемиология. Единственным источником инвазии является зараженный аскаридозом человек, выделяющий с фекалиями огромное количество яиц. Одна самка выделяет до 240 тыс. яиц в сутки. Механизм передачи преимущественно фекально-оральный. Факторами передачи служат главным образом почва, руки, пища, в меньшей степени вода.

 Аскаридоз — один из наиболее распространенных гельминтозов. Профилактика и меры борьбы. Необходимо мыть руки перед приемом пищи и после загрязнения их землей; употреблять в пищу только тщательно промытые и ошпаренные кипятком овощи, ягоды и фрукты, особенно редис и морковь, которые тесно контактируют с землей. Ягоды, имеющие шероховатую поверхность или дольчатое строение (клубника, земляника, малина и др.) следует обмывать 1% раствором питьевой соды, а затем чистой водой.

Трихоцефалез

Характеризуется хроническим течением (до 3 – 5 лет). Нередко протекает бессимптомно или субклинически. Самки власоглава откладывают в сутки от 1000 до 3500 незрелых яиц.

Эпидемиология. Источник инвазии, механизм и пути передачи трихоцефалеза в основном такие же, как при аскаридозе.

Профилактика и меры борьбы. Меры профилактики трихоцефалеза сходны с мерами, проводимыми при аскаридозе. Они заключаются в своевременном выявлении и лечении инвазированных, в охране окружающей среды от фекального загрязнения, соблюдении правил личной гигиены и тщательном мытье овощей и фруктов перед употреблением их в пищу.

 

Энтеробиоз - (контагиозный антропонозный гельминтоз, проявляющийся перианальным зудом, диспепсическими расстройствами и невротическими реакциями (особенно у детей).

В самке находится (от 5000 – 17000 тыс. яиц в каждой). Во время сна острицы выползают из анального отверстия и откладывают яйца в перианальных складках хозяина, после чего погибают. Длительность их жизни не превышает 1 месяца.

Осложнения. Наиболее частыми осложнениями являются энтеробиозные аппендициты, обусловленные сочетанием инвазии острицами и вторичной бактериальной инфекцией; энтеробиозный эндометрит и раздражение тазовой брюшины в результате миграции самок остриц через половые пути женщин.

Источник инвазии — больной человек. Механизм передачи — фекально-оральный.

Энтеробиоз — один из наиболее широко распространенных гельминтозов человека.

Профилактика и меры борьбы. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. Ногти должны быть коротко острижены, и при каждом мытье рук подногтевые пространства надо тщательно очищать. Перед едой и после посещения уборной следует мыть руки. Необходимо искоренить свойственную некоторым детям привычку брать пальцы в рот и грызть ногти. В помещениях ежедневно производится влажная уборка с использованием дезинфектантов, все вещи и предметы протираются от пыли. Эффективным способом является кварцевание помещений.

 Инвазированные острицами подлежат обязательному лечению в амбулаторных или стационарных условиях (при необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям) на основании их добровольного информированного согласия и с учетом права на отказ от медицинского вмешательства.

Инвазированные острицами лица, относящиеся по роду своей профессиональной деятельности к декретированному контингенту, на период лечения (в соответствии с трудовым законодательством) переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения энтеробиоза. При невозможности перевода таких работников временно (на период лечения и контрольного лабораторного обследования) отстраняют от работы с выплатой компенсации в установленном законодательством порядке. Взрослое население, профессионально не относящееся к декретированным контингентам, на период лечения от работы не отстраняется.

Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения, на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования.

 При плановых профилактических обследованиях детей в организованных коллективах и выявлении 20% и более инвазированных острицами на период лечения из детского коллектива не отстраняют. Химиопрофилактику проводят одновременно всем детям и персоналу препаратами, разрешенными для этих целей, в установленном порядке в соответствии с инструкцией на препарат.

 На период проведения лечебно-профилактических мероприятий впервые поступающих детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают.

Трихинеллез— зоонозный биогельминтоз, вызываемый личинками трихинелл и характеризующийся острым течением, лихорадкой, выраженными аллергическими проявлениями и поражением поперечнополосатой мускулатуры.

Основным возбудителем трихинеллеза человека служит один из видов рода трихинелл — Trichinella spiralis

Длительность жизни самок трихинелл в кишечнике человека составляет 3 – 6 недель. За это время одна самка отрождает от 200 до 2000 личинок, размером около 0,1 мм. Через слизистую оболочку кишечника личинки проникают в лимфатическую, а затем в кровеносную систему и током крови разносятся по всему организму хозяина.

Миграция личинок начинается на 6 й день после заражения. Личинки активно проникают из капилляров в мышечные волокна поперечнополосатой скелетной мускулатуры. Там они увеличиваются в размерах до 0,8 – 1 мм, начинают свертываться спиралью. Вокруг них начинает образовываться капсула и спустя 18 – 20 дней личинки становятся инвазионными. С 6 го месяца после инвазирования в капсулах начинается процесс обызвествления, при этом многие личинки погибают, но некоторые сохраняют жизнеспособность в течение 25 и более лет.

Трихинеллы чаще всего поражают наиболее активно работающие мышцы, обильно снабжаемые кровью, насыщенной кислородом: ножки диафрагмы, межреберные, жевательные, глазодвигательные, шейные мышцы, мышцы гортани и языка.

Наиболее часто первыми симптомами заболевания являются лихорадка, головная боль, развитие отеков лица и крапивницы.

Температура, как правило, поднимается внезапно до 39 – 40°С и держится на высоком уровне в течение 7 – 8 дней. Одновременно с повышением температуры появляются отеки век, а затем и всего лица. 

 

Профилактика и меры борьбы.

– предотвращение поедания свиньями трупов грызунов и других животных

– обязательное исследование на трихинеллез туш всех забиваемых свиней и недопущение в пищу свинины, не прошедшей ветеринарно-санитарный контроль.

 123456

 

Информацию подготовил: врач-эпидемиолог БУ "Нижневартовская городская поликлиника" Егорова И.А.

Количество просмотров: 57