Отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи

С 1 января 2022 года произошла реорганизация отделения неотложной и паллиативной медицинской помощи, которое было организованно согласно приказу БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская поликлиника» № 140 от 22 марта 2016 года с целью оказания населению доврачебной первичной медико-санитарной помощи – фельдшерами, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи. Теперь служба паллиативной помощи ведут свою работу как отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи. 

Паллиативная помощь – это общий активный уход за пациентами с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями.  

Целью паллиативной помощи является достижение наилучшего качества жизни для пациентов и их семей. Многие аспекты паллиативной помощи применяются ранее в ходе болезни.

Контроль боли и других симптомов, а также психологических и социальных проблем у паллиативных больных имеет первостепенное значение.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.12.2023) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.04.2024)  Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания. (статья 36).

Для оказания данной помощи в амбулаторных условиях в Нижневартовской городской поликлинике организовано отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым.

Нуждаемость пациента в паллиативной помощи определяется по заключению врачебной комиссии/консилиума специалистов специализированного лечебного учреждения или поликлиники по месту жительства. По результатам врачебной комиссии выносится заключение о необходимости симптоматической терапии, если исчерпаны возможности основного лечения.

Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым утверждены Приказом Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. N 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья».

Специфика работы отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым состоит в:

  • динамическом наблюдении за пациентами;
  • лечении болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;
  • лечении пациентов, нуждающихся в респираторной поддержке;
  • обеспечении пациентов, нуждающихся в дополнительных медицинских изделиях;
  • обучении пациентов, их родственников и иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;
  • психологическая поддержка пациентам, их родственникам;

 В задачи выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым не входит круглосуточное пребывание и уход за тяжелобольными пациентами.

Отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым расположено по адресу: Комсомольский бульвар, 2а, 4-й этаж, кабинет № 428.

Режим работы отделения: понедельник-пятница с 08:00 до 17:00 часов.

Заведующий отделением выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, врач по паллиативной медицинской помощи - Бинятова Айнур Абилфатовна, телефоны: 8(3466) 41-52-67, 8(922) 650-64-82

Старшая медицинская сестра - Ганиева Элеонора Абдулхаевна, телефон: 8(922) 650-64-82

Фельдшер - Серебрякова Елена Алексеевна, телефон: 8(922)247-31-96.

Медицинская сестра - Ишмакова Махлиё Абдуллоевна, телефон: 8(922)247-31-96.

Основные рекомендации медицинского ухода за паллиативным пациентом на дому: 

  • Поместите, если возможно, пациента в отдельную комнату, если этого сделать невозможно, то выделите ему место у окна.
  • Постель не должна быть мягкой. Постарайтесь не пользоваться клеенкой, так как она может вызвать раздражение кожи и являться фактором развития пролежней. 
  • Желательно использовать несколько легких шерстяных одеял, чем одно тяжелое ватное.
  • Рядом с постелью поставьте тумбочку (табуретку, стул) для лекарств, питья, книг и др. Если пациенту необходимо принимать лекарства строго по часам, а вы не можете это обеспечить, приготовьте необходимое количество небольших стаканчиков и укажите на них часы приема.
  • В изголовье постели разместите бра, настольную лампу, торшер.
  • Для того чтобы пациент мог в любую минуту вызвать Вас, приобретите колокольчик или мягкую резиновую игрушку со звуком (либо поставьте рядом с пациентом пустой стеклянный стакан с чайной ложкой внутри). 
  • Если пациенту трудно пить из чашки, то приобретите поильник или используйте соломку для коктейлей. 
  • Если пациент не удерживает мочу и кал, можно приобрести памперсы для взрослых или взрослые пеленки. Без необходимости не используйте памперсы, так как они не дают дышать коже и могут вызвать раздражение и пролежни. 
  • Используйте для пациента только тонкое хлопчатобумажное белье: застежки и завязки должны быть спереди. Приготовьте несколько таких рубашек для смены. 
  •  Проветривайте комнату пациента 5-6 раз в день в любую погоду по 15-20 минут, укрыв его потеплей, если на улице холодно. Протирайте пыль и делайте влажную уборку, по возможности, как можно чаще. 
  •  Если пациент любит смотреть телевизор, слушать приемник, читать обеспечьте ему это. 
  •  Всегда спрашивайте, что хочет пациент, и делайте то, о чем он просит. Он знает лучше Вас, что ему удобно и что ему необходимо. Не навязывайте свою волю, всегда уважайте желание пациента.
  •  Если пациенту становится хуже, не оставляйте его одного, особенно ночью. Включите ночник, чтобы в комнате не было темно. 
  •  Спрашивайте пациента, кого бы он хотел ВИДЕТЬ, и зовите к нему именно этих людей, но не утомляйте его частыми визитами друзей и знакомых. 
  •  Пристальный уход требует кожа тяжелобольного человека, так как она больше, чем у здорового, нуждается в чистоте. Регулярно осматривайте кожу в области крестца, пяток, лодыжек, локтей, затылка, ушей, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. Пациента, находящегося на длительном постельном режиме, необходимо обтирать влажным теплым полотенцем с последующим промоканием насухо. Лучше смочить полотенце лосьоном для тела, разбавленным водой. На участках кожи, подверженных длительному сдавлению, более 2-х часов, могут образоваться пролежни в связи с нарушением кровообращения и снижением иммунитета. Для профилактики пролежней необходимо менять положение больного в постели до 10 раз в сутки, поворачивать его. Простыня должна быть натянута, без складок. Швы нижнего белья не должны приходиться на участки, наиболее плотно соприкасающиеся с кроватью. Необходимо немедленно менять мокрое, грязное белье. Постоянно поддерживать комфортное состояние кожи: сухую кожу смазывать увлажняющими кремами, влажную - присыпками без талька. При появлении покраснений необходимо массировать кожу вокруг участка гиперемии, отступив пять сантиметров (УЧАСТОК ГИПЕРЕМИИ НЕ МАССИРОВАТЬ!). Если пролежень стал влажным, необходима консультация врача.
  •  Волосы следует ежедневно причесывать, а 1 раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову. Ногти на руках и ногах подстригать по мере их отрастания. Мужчин необходимо брить аккуратно, избегая порезов. 
  •  Глаза промывать ежедневно чистой водой используя пипетку и ватный шарик, по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.
  •  Ротовую полость (язык, десны, зубы) ежедневно обрабатывать раствором фурацилина, ромашки, шалфея. После каждого приема пищи необходимо прополоскать рот. По возможности можно использовать мягкую зубную щетку.
  •  Осуществлять контроль за стулом и мочеиспусканием. При запорах, использовать слабительные, различные очистительные клизмы (по назначению врача).
  •  Питание должно быть легко усваиваемым, полноценным. Желательно кормить пациента небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу готовьте так, чтобы она была удобна для жевания и проглатывания: мясо в виде котлет или суфле, овощи в виде салатов или пюре. В рацион питания целесообразно включать супы, бульоны, каши, творог, яйца. Важно ежедневное употребление овощей и фруктов, а также ржаного хлеба и кисломолочных продуктов. Не давайте всю пищу только в протертом виде, иначе кишечник будет работать хуже. Во время кормления желательно, чтобы пациент находился в положении полусидя (чтобы не поперхнулся). Не укладывайте его сразу после еды. Не забывайте поить пациента соками, минеральной водой. 
  •  У пациентов из-за длительного пребывания в одном положении и нарушения нормального дыхания и вентиляции легких возможно развитие пневмонии. Необходимо сажать пациента, поворачивать его с боку на бок, проводить массаж грудной клетки (включающий в себя переворачивание больного на живот и легкое постукивание снизу верх по всей поверхности спины), проводить дыхательную гимнастику.
  •  Создание атмосферы оптимизма для обеспечения максимально возможного комфорта. Необходимо скрывать при разговоре тяжелые симптомы болезни, а иногда и диагноз. Досуг таким больным необходимо занять приемлемым занятием. Такие люди особенно чувствительны к одиночеству. Помните, тепло Ваших рук и слов куда важнее, чем телевизор.
  •  Для поощрения, мотивации к действию постарайтесь обучить элементарным приёмам самоухода. Не теряйте никогда надежду на улучшение и выздоровление. Необходимо поставить цель для больного: каждая победа в приемах самоухода - движение к независимости от других. 
  •  Зарядка. Ежедневная для сохранивших движение органов. Реабилитационные мероприятия не смотря ни на что! Массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и др. Интересуйтесь новыми технологиями, медицина не стоит на месте, появляются новые приборы и методики для восстановления функций организма. Целью для родственников таких больных должно стать улучшение качества жизни пациента, а также продление жизни родного человека. Столкнувшись с уходом за тяжелобольным, не оставайтесь наедине с проблемой. Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь. 

           И помните, ни одно современное медицинское учреждение не способно заменить больному домашний уют, заботу и любовь близких.

Предлагаем воспользоваться электронным сервисом поддержки тяжелобольных пациентов и их родственников «Мобильная сиделка». Это приложение для домашнего ухода за тяжелобольным человеком.

Приложение поможет тем, кто ухаживает дома за человеком с серьезной болезнью. Это первое подобное приложение в России. Его выпустил Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера».


Количество просмотров: 11937